近日，我院肛腸外科成功為93歲直腸癌+結(jié)腸癌患者實施腹腔鏡根治手術(shù)。

患者，女，因“大便帶血伴排便困難”以“直腸癌伴不全梗阻、結(jié)腸癌”收入院。此前曾因手術(shù)風(fēng)險高放棄手術(shù)，現(xiàn)已出現(xiàn)排便困難、不全梗阻癥狀，尋求手術(shù)治療。入院后，立即對患者完善相關(guān)檢查，給予術(shù)前營養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉和充分腸道準(zhǔn)備；迅速組建多學(xué)科診療(MDT)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行全面評估，制定完善精細(xì)的手術(shù)方案。

呂超副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊順利施行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)+結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中出血50ml。團(tuán)隊采取快速康復(fù)（ERAS）理念，不插胃管，術(shù)中合理安排手術(shù)順序，先直腸再結(jié)腸，合理利用Trocar孔位置，盡可能降低手術(shù)創(chuàng)傷及縮短手術(shù)時間。術(shù)后第一天即下床活動，少量飲水；術(shù)后恢復(fù)良好，康復(fù)出院。術(shù)后病理示：回盲部潰瘍型中-低分化腺癌，少部分為粘液腺癌，T3N0M0；直腸潰瘍型腺癌，T3N1bM0。患者家屬十分感激，并贈送錦旗致謝。

高齡老人手術(shù)主要面臨三大難關(guān)：一是老人器官功能衰退，手術(shù)和麻醉耐受性差；二是基礎(chǔ)疾病多；三是手術(shù)恢復(fù)慢。但隨著ERAS理念的推廣，微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，高齡患者得到了更多科學(xué)診療的機會。ERAS是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，其成功依賴于外科、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科的緊密協(xié)作。大量實踐表明，規(guī)范實施ERAS路徑能為患者帶來顯著益處：縮短住院時間、減少并發(fā)癥、提升康復(fù)體驗、減少術(shù)后疼痛，加快正常生理功能恢復(fù)，從而提升整體就醫(yī)體驗和滿意度。

（肛腸外科）