近日，我院冠心病監(jiān)護病房手術(shù)團隊啟用醫(yī)院新引進的血管內(nèi)成像設(shè)備，為患者進行光學相干斷層成像（OCT）檢查。顏景朋主任醫(yī)師、馬亞宇副主任醫(yī)師手術(shù)團隊，通過集血管內(nèi)超聲（IVUS）與光學相干斷層成像（OCT）于一體的尖端血管內(nèi)成像設(shè)備，為復雜冠心病患者帶來精準診療，標志著我院在冠心病介入診療領(lǐng)域邁入全新的“精準時代”。

患者，男，60歲，因“活動后胸痛1月”來診。長期以來，“冠狀動脈造影”被視為冠脈病變診斷的“金標準”，但其僅能顯示血管腔的二維輪廓，對斑塊性質(zhì)、血管壁結(jié)構(gòu)等關(guān)鍵信息難以精確評估。血管閉塞時間長，開通難度大，風險大。顏景朋及馬亞宇帶領(lǐng)的冠脈介入手術(shù)團隊，聯(lián)合華中科技大學附屬武漢同濟醫(yī)院徐昶教授共同針對患者病情、風險獲益及手術(shù)方案進行商討，決定為患者進行光學相干斷層成像（OCT）檢查，后術(shù)者成功開通長期硬化閉塞的血管，再OCT技術(shù)的支持下植入1枚支架。

OCT，即光學相干斷層成像，是一種利用近紅外光進行干涉成像的技術(shù)。其分辨率達到10微米級，相當于IVUS的10倍，能夠清晰呈現(xiàn)血管壁的細微結(jié)構(gòu)，包括斑塊類型、纖維帽厚度、脂質(zhì)核心大小、巨噬細胞浸潤乃至微小血栓等，被譽為“光學活檢”。在患者手術(shù)中，OCT技術(shù)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。手術(shù)團隊通過導管將一枚纖細的OCT探頭送入患者冠脈血管，僅用3秒就完成了全程掃描，生成的高清圖像瞬間清晰呈現(xiàn)出血管內(nèi)的“真實路況”，不僅精準定位了狹窄部位，還明確了斑塊為易破裂的軟斑塊，甚至發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)造影未能顯示的微小血栓，極大提升了手術(shù)規(guī)劃的精確度。結(jié)合三維重建功能，幫助醫(yī)生從多角度立體觀察血管分叉、斑塊分布與支架貼壁情況，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后再狹窄風險。

我院引進的集成化設(shè)備同時具備OCT與IVUS雙模塊功能，可根據(jù)病變特點快速切換成像模式。OCT模塊在實現(xiàn)高分辨率成像的同時，支持管腔自動識別與三維建模，幫助術(shù)者快速定位最狹窄部位、分析斑塊負荷，并立體評估分叉病變中分支開口與導絲穿行路徑。這些功能在復雜手術(shù)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，確保了支架精準釋放與術(shù)后效果優(yōu)化。

我院心血管內(nèi)科團隊緊跟技術(shù)前沿，成功將OCT應用于臨床實踐，特別是其三維功能的深度運用，使得介入治療從傳統(tǒng)的“經(jīng)驗驅(qū)動”邁向基于精準影像的“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，讓本地區(qū)冠心病患者在家門口就能獲得高品質(zhì)的診療服務，真正實現(xiàn)了“洞察毫厘，護航‘心’生”的目標。

（張陽陽 田濟源）