近日，我院神經(jīng)外科一病區(qū)積極改良傳統(tǒng)腦室-腹腔分流術(shù)治療腦積水，取得良好治療效果。

患者，女，49歲，2個月余前因“小腦出血伴破入腦室系統(tǒng)”，急診在全麻下行“小腦血腫清除+側(cè)腦室引流術(shù)”。術(shù)后在康復(fù)治療過程中一度能夠行走，后再次出現(xiàn)走路不穩(wěn)，伴智力下降及神志淡漠，偶有兩便失禁。復(fù)查顱腦CT及MRI提示“腦室系統(tǒng)擴(kuò)張”，診斷為“腦積水”。神經(jīng)外科一病區(qū)主任李永濤組織科內(nèi)及多學(xué)科會診討論，結(jié)合腰穿腦脊液釋放試驗，認(rèn)為腦積水是患者進(jìn)一步功能康復(fù)的罪魁禍?zhǔn)?，決定為患者實施腦室-腹腔分流術(shù)。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式需在顱骨鉆孔約1.5cm，腹腔端分流管不固定，易發(fā)生遠(yuǎn)端包裹、移位等并發(fā)癥，郝懷勇副主任醫(yī)師通過技術(shù)改良，使用磨鉆精準(zhǔn)磨出直徑0.5cm的骨孔，并成功置入腦室端分流管，肛腸外科呂超副主任醫(yī)師在腹腔鏡直視下，將分流管腹腔端精準(zhǔn)固定于肝臟膈面鐮狀韌帶上，確保分流管末端位于腹腔內(nèi)合適位置，且不易被腸管、大網(wǎng)膜等組織包裹，從而讓手術(shù)更微創(chuàng)，更安全，遠(yuǎn)期并發(fā)癥降低。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張較前明顯緩解，分流管位置良好?；颊叩Y狀減輕，智力水平恢復(fù)，能夠獨立行走，兩便正常，一周后康復(fù)出院。

腦積水是重度腦外傷和腦血管病開顱術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)一步康復(fù)，部分老人出現(xiàn)的正常壓力腦積水也會明顯影響生活質(zhì)量。腦積水的分流手術(shù)容易出現(xiàn)出血、感染、分流管堵塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是一項復(fù)雜且綜合性的操作。此次神經(jīng)外科一病區(qū)通過“老術(shù)式”與“新方法”的有機(jī)結(jié)合，不僅降低了手術(shù)創(chuàng)傷，更提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和安全性，降低了遠(yuǎn)期分流管堵塞并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治療滿意度。

腦積水咨詢門診

李永濤：周一全天神經(jīng)外科專家門診、周五上午知名專家門診

郝懷勇：周五全天神經(jīng)外科專家門診

（神經(jīng)外科一病區(qū)）